Гинекологические операции

Врач-гинеколог Хворова Ирина Анатольевна ведет консультативный прием и проводит оперативное лечение у женщин с различными степенями опущения, выпадения органов репродуктивной системы, деформирующими разрывами шейки матки, промежности после родов, различными расстройствами мочеиспускания (учащенное, болезненное, затрудненное), недержанием мочи при повышении внутрибрюшного давления (кашле, чихании, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей), а также императивным недержанием.

Генитальные пролапсы представляют собой разновидность грыжи тазового типа, которые локализуются в зоне влагалищного входа. Патология нередко диагностируется в репродуктивном возрасте, характеризуется прогрессирующим течением.

Анатомически обусловленное близкое расположение влагалища, ректального отдела кишечника и мочевого пузыря способствует их сочетанному опущению. Так, нарушение функции кишечника наблюдается у 30 % пациентов с вышеуказанной патологией, а именно, затруднения при дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки, недержание кала, газов.

Также нередко наблюдаются сексуальные расстройства. Нарушение акта мочеиспускания может выражаться в затруднении мочеотделения, недержании, а также в учащённом мочеиспускании. Часто встречается недержание мочи при подъеме тяжелого груза, реже — комбинированные и ургентные формы.

Опущение, а также частичное/полное выпадение органов половой системы диагностируется у 15-20 % женщин. 15 % всех крупных гинекологических операций проводится именно по поводу этой патологии, в том числе, передняя кольпорафия/средняя кольпорафия. Это одно из самых неприятных заболеваний, встречающихся у современных женщин, которые с ростом жизненных запросов год от года становятся все более заинтересованными в сохранении трудоспособности и сексуальной активности.

Выпадение матки — не только медицинская, но и социальная проблема. Выраженные формы пролапса являются в некотором смысле фактором, который ухудшает качество жизни женщины (в личном, семейном, сексуальном, профессиональном, социальном аспектах). Он нередко становится психосоматической патологией и может приводить к инвалидности. Решение этой проблемы особенно важно при проведении терапии у больных возрастом от 30 до 55-ти лет. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавить больных от такой проблемы, как опущение, выпадение матки.

Из всего многообразия причин развития болезни можно выделить наиболее распространенные и существенные: родовой травматизм, гормональная недостаточность в менопаузе, возрастные изменения соединительной ткани, мышечных волокон, высокое внутрибрюшное давление при тяжелой физической нагрузке, хронической легочной патологии, хронических запорах, а также врожденная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани. Последняя может проявляться у женщин в виде опущения внутренних органов, грыж различной локализации, близорукости, варикозной болезни.

Эта теория объясняет появление признаков опущения гениталий в юном возрасте и у нерожавших женщин. При выраженном выпадении пациенты ощущают дискомфорт, наличие инородного тела в зоне гениталий, которое мешает ходьбе, наблюдается затрудненное мочеиспускание, кровянистые выделения (декубитальная язва). Помимо вышеперечисленных жалоб, у 2/3 больных с влагалищным пролапсом отмечаются урологические осложнения в виде нарушения функции почек, мочевыделительных путей. Довольно часто пациентам проводится сочетанная операция при опущении и выпадении стенок влагалища.

В «Алтайском Медицинском Центре» используются наиболее эффективные лечебные направления: операции по коррекции опущения, выпадения органов репродуктивной системы, проводится хирургическая помощь при недержании мочи, рубцовых изменениях тканей (пластика шейки матки), коррекция разрывов промежности путем операции, косметические вмешательства - лабиопластика, интимная пластика, перинеопластика (коррекция рубцовых деформаций промежности), направленные на улучшение эстетического вида половых органов. Лечебный комплекс методов подбирается индивидуально, что позволяет достичь хороших результатов. Выбор хирургического вмешательства осуществляется с учетом тяжести опущения органов, наличия и выраженности сопутствующих гинекологических заболеваний. Кроме того, проводится оценка возможности сохранения или восстановления репродуктивной, менструальной, сексуальной функций. Также принимаются во внимание особенности нарушения функции и сфинктера прямой кишки, тип недержания мочи, возраст пациента, сопутствующая экстрагенитальная патология, степень риска анестезии, хирургического вмешательства. В клинике широко применяются сочетанные вмешательства, которые позволяют одномоментно ликвидировать пролапс и имеющиеся функциональные нарушения.

Во многих случаях хирургическое лечение должно сочетаться с консервативным, причём либо предшествовать ему, либо назначаться в послеоперационном периоде для закрепления эффекта операции.